Frauengesundheit

Die Geschichte der Mammographie

Vom stiergroßen Röntgenapparat zum Spezialsystem für die Mammographie

8min

Ingo Zenger

Veröffentlicht am July 1, 2022

<p>Die sogenannte Mammographie (lateinisch mamma: die Brust) steckt zu dieser Zeit zwar noch in den Kinderschuhen; doch die Apparate und das Wissen, auf die Strax und seine Kollegen zurückgreifen können, haben bereits ein paar Jahrzehnte Entwicklung hinter sich.</p>

Was ist Mammographie? Wie läuft eine Untersuchung ab? Die und weitere Fragen rund um die Mammographie beantwortet das Video.

Pioniere der Mammographie

Albert Salomon mit seiner Tochter Charlotte — Im Jahr 1913 beginnt der Chirurg Albert Salomon erstmals Brustkrankheiten mithilfe von Röntgenstrahlen zu untersuchen. Dabei hat er mit den technischen Einschränkungen seiner Zeit zu kämpfen. Die Röntgengeräte sind nicht darauf ausgelegt, das Brustgewebe seiner Patientinnen ohne erheblichen Aufwand abzubilden. Salomon kann deshalb lediglich entnommenes Brustgewebe für seine Forschungen nutzen. Er vergleicht das Gewebe mit den Röntgenbildern und erkennt unter anderem, wie sich krankes Gewebe ausbreitet und von gesundem unterscheiden lässt. Die Grundlagen der Diagnose erklärt er bereits so umfassend, dass später nur noch wenig theoretisches Wissen hinzugefügt werden muss.

No image available — Ab Mitte der 1930er Jahre schaffen zahlreiche weitere Pioniere mit ihren Erkenntnissen und Anforderungen an Mammographie-Geräte die Blaupause für den Aufbau unserer heutigen Systeme. In Montevideo erkennt der Radiologe Raoul Leborgne unter anderem, dass sich Brusttumoren großflächig ausbreiten können, ohne sich ertasten zu lassen. Charles Gros verbessert in Straßburg die Bildqualität, indem er Röntgenröhren auf die Darstellung weichen Gewebes optimiert. In Pennsylvania weist eine amerikanische Arbeitsgruppe um Jacob Gershon-Cohen und die Pathologin Helen Ingleby die Bedeutung der Mammographie für die Frühdiagnose nach und veröffentlicht das erste Standardwerk der Mammographie.

Das Siemens Tridoros IV mit Mammatubus, das erste auf die Anforderungen der Mammographie optimierte Röntgengerät in der Geschichte von Siemens Healthineers, 1962 — Im Jahre 1957 beginnt an der Universität Heidelberg eine großangelegte Studie, die zum Durchbruch der Mammographie beitragen wird. Durch eine Anzahl technischer Verbesserungen konnte der Mammographie der Weg für eine größere Verbreitung gesichert werden. Das Röntgengerät, das in der Universitäts-Frauenklinik Heidelberg zum Einsatz kommt, ist das Siemens Tridoros IV. Zwar handelt es sich beim Tridoros IV nicht um ein speziell für die Mammographie entwickeltes Gerät, die Heidelberger Mediziner und Siemens optimieren es jedoch gemeinsam auf die hohen Anforderungen an die Röntgentechnik bei der Abbildung von Brustgewebe. Erstmals wird an der Röntgenröhre ein Tubus angesetzt, der zum einen die Röntgenstrahlen gezielt bündelt, zum anderen die Brust komprimiert, um die Strahlenbelastung zu senken und die Detailerkennbarkeit zu erhöhen.

Philip Strax trägt wesentlich dazu bei, der Mammographie zum Durchbruch zu verhelfen

So früh wie irgend möglich

Die neue Einheit

Siemens Mammographiesystem Mammomat 1971

MAMMOMAT, 1972

Meilensteine der Mammographie

Siemens Mammographiesystem Mammomat 1971 — Der MAMMOMAT ist das erste System von Siemens, das speziell für die Untersuchung der weiblichen Brust entwickelt wird.

Siemens Mammomat 3000 — Im MAMMOMAT 3000 ermittelt ein Mikroprozessor für jede Patientin automatisch die optimalen Parameter der Röntgenaufnahme. Die automatische Kompressionseinrichtung schaltet den Kompressionsvorgang ab, wenn eine weitere Verdichtung zu keiner besseren Bildqualität führen würde. Der Patientin bleiben unnötige Druckschmerzen erspart, der Arzt erhält trotzdem die bestmögliche Bildqualität.

Mammomat Inspiration 3D-Brust-Tomosythese — Durch die Integration der 3D-Brust-Tomosythese in die digitale Mammographieplattform MAMMOMAT Inspiration können dreidimensionale Aufnahmen der Brust angefertigt werden. Bei der Tomosynthese drehen sich die Röntgenröhre und der Detektor in einem 50-Grad-Bogen um die Brust und nehmen mit sehr niedriger Dosis 25 Einzelbilder auf. Anschließen werden aus den Daten dreidimensionale Bilder errechnet, auf denen auch Tumoren zu erkennen sind, die bisher von überlappendem Gewebe verdeckt waren.

Siemens Healthineers MAMMOMAT Revelation — Der Siemens Healthineers MAMMOMAT Revelation ist das erste System, das die Brustdichte automatisch bestimmt. Ein Aufnahmewinkel von 50 Grad ist die Grundlage für 3D-Aufnahmen der Brust mit hervorragender Bildqualität, welche eine gezieltere, präzisere Biopsie ermöglichen. Außerdem erleichtert das System die Durchführung von Biopsien durch die "InSpect" Funktion. So kann nach der Entnahme von Brustgewebe die Probe direkt am Gerät überprüft werden.

Turn your city pink!

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Von Ingo Zenger

Technikjournalist und Autor im Siemens Healthineers Historical Institute